论天癸竭对女子乳腺癌和男子前列腺癌的影响(4)

2.男子“八八”与前列腺癌

杜传军[16]等对浙江大学医学院附属第二医院收治的234名前列腺癌患者进行年龄分布分析，结果患者年龄为45～86岁，平均年龄63.4岁，95%的患者年龄为55～84岁，65岁以上患者占81.2%。谢立平[17]等收集1998年1月～2004年4月就诊的前列癌患者481例，分析其年龄为：患者年龄40～91岁，65岁以上患者占84.2%。徐勇[18]等从美国SEER资料中发现：超过75%的前列腺癌患者年龄在65岁以上，从1991- 1995年，美国SEER资料中年龄调整发病率在小于65岁人群中为47.1/10万人，在65岁及以上人群中为1217.8/万人，相差25倍。可见，男子前列腺癌高发于65岁及以上，与八八之期相近。

“天癸竭”对女子乳腺癌和男子前列腺癌的影响

首先，其影响突出地表现在内分泌方面。当男女处在天癸竭的阶段，人体内分泌激素水平变化较大，内分泌的紊乱使得免疫自稳机制可能被打破，导致肿瘤的发生发展。有不少有关激素水平与乳腺癌、前列腺癌的研究反映着男女“天癸竭”时的激素变化水平。梁俊青[19]等回顾性分析106例绝经后乳腺癌患者及212例绝经后非肿瘤患者临床病例资料，结论为绝经后乳腺癌患者血清FSH、LH 比绝经后对照人群高，血清FSH水平与绝经后乳腺癌的Her- 2表达有关。陈承祺[20]等对内分泌激素与乳腺癌的关系进行了更深入的研究，得出绝经前乳腺癌患者血浆中的FSH和绝经后乳腺癌患者ACTH水平高于乳腺增生病患者。FSH和ACTH水平增高均能影响下丘脑-垂体-性腺轴(HPO)和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)，HPA失调能使免疫功能受抑制。HPA与GH激素轴系紊乱亦能影响性腺轴(HPO)，使雌激素诱导易感癌细胞复制选择(clonal selection)发生基因突变，使雄激素刺激敏感癌细胞过度增生而成倍增长活跃。对于前列腺癌，目前认为雄激素在前列腺上皮细胞生长中起着双重作用，与其他一些生长因子及基因一起维持着正常前列腺中各种细胞生长平衡，在前列腺癌中这种平衡被打破，从而造成一种失衡的生长环境。张军[21]等测定53例确诊未治的前列腺癌患者性激素与促性腺激素，同时测定了253名正常对照者的性激素与促性腺激素，发现前列腺癌患者处于低雄激素水平，当睾酮(正常为15nmol/L)或睾酮分泌指数(正常为4.0)低于诊断标准时，前列腺癌的发病率可能升高。这与男子“天癸竭”的激素水平相似。

其次，在基因突变致癌方面。“天癸”可视之为一种关于遗传物质及其复制与调控的假说[22]。当“天癸竭”时，先天精气衰弱，与生殖相关的多种物质和功能失调，易产生基因突变，导致乳腺癌、前列腺癌的发生发展。如上所述，内分泌的紊乱使得雌激素诱导易感癌细胞复制选择发生基因突变。

最后，在自身免疫识别能力方面。“天癸竭”导致自身免疫识别能力的异常也对肿瘤的发生产生影响。陈汉平[23]发现，女子七七天癸竭后, 免疫系统自身识别能力明显增强，由正常变为异常。过强的自身识别，导致把自身正常组织细胞也当作异己物质进行识别，产生免疫反应攻击它们，造成结构破坏或功能障碍，这就给肿瘤细胞的发生发展创造了条件。

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